К группе наиболее распространенных телесных повреждений относят травмы живота. По типу поражения мягких тканей они бывают закрытыми (тупыми) или открытыми. Независимо от характера и степени тяжести травмы данное повреждение относится к разряду опасных.
Вскрытую травму гораздо легче заметить и устранить, она отличается видимым, наружным поражением кожных покровов и внутренних органов, а опасность закрытой заключается в не проявлении ран и внешне заметных признаков травматизма.
Самостоятельное диагностирование может стать причиной серьезных проблем при лечении, а также усугубит общее состояние здоровья травмированного, приведет к инвалидности или летальному исходу.
Существующие трудности на этапе первичной диагностики в остром периоде закрытой травмы, можно разрешить только при помощи специалистов медицинского учреждения. Точное и квалифицированное обследование позволит пациенту избежать осложнений и негативных последствий данной травмы, а в отягощенных эпизодах сохранит ему жизнь.
Почему происходит
Тупая травма живота приводит к ушибу или разрыву внутренних органов, находящихся в брюшине. При видимой целостности мягких тканей несет опасность существованию пациента, из-за невозможности вовремя заметить признаки тяжких повреждений. Приводит к формированию острого перитонита и геморрагического шока.
Закрытая травма происходит при:
- аварии на дорогах;
- кататравмах;
- направленного удара в живот или в поясничную область;
- давлении на туловище, его сдавливании двумя предметами.
Учитывая причины возникновения травмы, она может быть отягощена переломами и повреждениями костных тканей туловища (позвоночник, ребра) или других частей скелета. Сочетание травмы живота и повреждений в других органах провоцирует ухудшение общего самочувствия пациента, увеличивает кровопотери.
Виды
К тупым травмам живота относятся повреждения:
- стенок брюшной полости;
- мышц стенок брюшной полости;
- кишечника;
- печени;
- селезенки;
- поджелудочной железы;
- почек;
- мочевого пузыря.
Учитывая особенности травмы, их классифицируют:
- без поражения внутренних органов;
- с повреждением органов брюшной полости;
- с повреждением внебрюшинных органов;
- травма с внутрибрюшинным кровотечением;
- с опасностью развития перитонита.
Закрытая травма живота имеет:
- изолированный характер, при этом нарушена целостность одного органа;
- множественный – при этом поражены несколько жизненно важных органов полости;
- сочетанный диагностируется при нарушении естественной целостности органов брюшины и другого органа организма.
Симптомы
При закрытой травме очень важна помощь медика, поскольку находясь в состоянии посттравматического шока, пациент не может реально оценить свое состояние, может не ощущать существующую боль.
При сочетанной травме, более острой может быть боль от перелома или ушиба другого органа. Больной может не жаловаться, не иметь болезненных ощущений из-за сокращения степени болевой восприимчивости или нарушения сознания.
Данные травмы могут характеризоваться:
- гематомами, царапинами и ссадинами;
- заметным тонусом мышц брюшной полости;
- при внутреннем кровотечении одного из органов живота (потеря крови более 500г) изменением, притуплением звука при простукивании;
- при прослушивании заметным сокращением стенок полых органов и различимым неестественным передвижением содержимого;
- тошнотой, рвотой;
- мочеиспусканием с болью, элементами крови в моче;
- нестабильностью и трансформацией стула, элементами крови;
- повышением АД;
- увеличением показателя пульса.
В зависимости от поврежденного органа, признаки тоже различаются.
- Повреждению печени сопутствует интенсивное кровотечение и боль. Вероятна утрата сознания. Жертва происшествия указывает на боль с правой стороны под ребром, отдающую в правое предплечье. При этом обнаруживается понижение давления, нестабильный пульс, бледность кожных покровов.
- Надрыв или разрыв селезенки характеризуется обильным внутренним кровотечением. Пациент сетует на боль с левой стороны. При надрыве селезенки больной из-за нормального состояния здоровья может не обращать внимания на малозаметные признаки травмы. Это может длиться несколько дней после происшествия.
- Повреждение поджелудочной железы определяется при жалобах на острую боль в подложечной области наряду с опуханием живота и напряженностью мышц брюшины.
- Повреждение почки диагностируется по цвету мочи (она имеет красный, ржавый оттенок) наряду с болью в пояснице.
- Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря обнаруживается при отеке в промежности и учащенном желании к мочеиспусканию, боле в нижней части живота, его опухании.
Первая помощь
Помощь пострадавшему включает противопоказания к физическим нагрузкам, обеспечение доступа воздуха, вызов бригады скорой помощи и наблюдение за самочувствием.
При сравнительно устойчивых ощущениях пациента не предусмотрена дополнительная помощь до приезда медиков, к примеру, не нужно использовать обезболивающие средства, которые исказят симптоматику травмы.
При потере сознания, если у больного приостанавливается работа сердца или происходит задержка дыхания, необходимо неотложно выполнить мероприятия по его реанимации.
Важно знать, что вовремя сделанный вызов скорой, оказание медиками экстренной помощи и госпитализация в больницу, все это спасет жизнь травмированному, получившему тяжелые повреждения. Не нужно медлить с визитом или вызовом медиков.
Каждая травма живота может нанести серьезный вред здоровью пострадавшего, вызов медиков не только необходимое мероприятие, но и жизненно важная потребность. При шоке, вызываемом болью, который несет не менее опасную угрозу жизни пациента, медик выполнит соответствующее обезболивание.
Диагностика
Тупая травма живота диагностируется только в медицинском учреждении на основании результатов анализов и обследований. Диагностирование проходит по индивидуальной методике специалиста и включает анализ ситуации при помощи УЗИ и компьютерного томографа. При разрыве полых органов (желудка или кишечника) используют рентгенограф. При повреждении мочевого пузыря устанавливается катетер, а для диагностики применяется рентгенологический метод.
Более верным и результативным способом диагностирования считают лапароскопию, она позволяет сделать точную оценку состояния внутренних органов, определить уровень их поражения, причину и мощность кровотечения. Это позволяет предельно точно предопределить необходимость хирургической операции и тактику экстренного лечения пациента.
Лечение
Закрытые травмы живота без поражения внутренних органов, обычно нуждаются в консервативном лечении. В отягощенных и сложных эпизодах больному необходима немедленная операция. При ее проведении происходит ушивание, резекция или удаление органа, а также промывание области брюшины. Полостная операция проходит под анестезией с надрезом в брюшной полости. Хирургу видны пораженные внутренние органы и их состояние, врач определяет мероприятия по восстановлению их целостности.
Операция сопровождается процедурами по переливанию крови или ее заменителей, подключением больного к аппаратам искусственных органов. В период после операции больному назначают антибиотики и обезболивающие препараты.
Предварительный план лечения представляет собой:
- поступление больного в отделение реанимации;
- при необходимости, выполнение неотложной операции;
- при отсутствии ярко выраженных симптомов внутренних кровопотерь больного на некоторое время оставляют под наблюдением врача. При этом каждые 2 часа проводят контроль АД, пульса и другие диагностические обследования. При выявлении симптомов кровотечения или перитонита назначается операция.
Последствия
При отсутствии компетентной врачебной помощи, тупая травма живота опасна своими осложнениями. Это может быть:
- разрыв или надрыв мышц стенок брюшной полости, что станет предпосылкой к возникновению грыж;
- смерть пациента;
- появление перитонита (воспаления брюшины, ведущее к заражению крови).
Позитивный результат лечения наступит при своевременном визите к врачу. Получив консультацию медика, вы будете убеждены в своем диагнозе. Ведь лучше застраховать себя от серьезных последствий травмы и переоценить имеющиеся у вас симптомы, чем потерять время и воспользоваться врачебной помощью с опозданием.
Общее состояние и тяжесть травмы у пациента определяют исходя из типа повреждения. Повреждение живота, как правило, сопровождается симптомами шока, получаемого от травмы, и посттравматического шока.
При оказании содействия травмированному, существенно оценить ситуацию, грамотно предоставить первую помощь и отдать пострадавшего в надежные руки медицинского персонала.