Ахиллово сухожилие – это одно из наиболее мощных сухожилий, которое находится в человеческом теле. Оно способно выдерживать огромные нагрузки при передвижении и выполнении различных действий человеком. Расположилось оно сзади на поверхности голени и прочно соединяет ее с костью пятки. Опускаясь к пяточному бугорку, оно значительно сужается. Находится данное сухожилие в специальном канале, который наполнен специализированной жидкостью, уменьшающей интенсивность трения. Сгибательная функция голеностопного сустава полностью зависит от ахиллесова сухожилия.
Разрыв ахилла – это довольно распространенная травма, которая, по статистическим исследованиям, чаще всего происходит у людей, занимающихся разнообразными видами спорта или в случае чрезмерно экстремального времяпровождения.
Классификация
Существует несколько видов повреждения ахилла:
- растяжение ахиллова сухожилия – наиболее безопасная травма, которая подразумевает под собой лишь растяжение сухожилия, без нарушения его целостности;
- повреждение открытого типа – данный вид травмы происходит в результате контакта задней поверхности голени с колющими и режущими предметами. В результате подобного травмирования нарушается целостность не только ахилла, но и мягких тканей;
- повреждение закрытого типа – такая травма происходит из-за интенсивного сокращения мышцы голени и не сопровождается разрывами мягких тканей;
Разрыв также бывает свежим или застарелым
- непрямые травмирования – происходят в результате интенсивных сокращений трехглавых мышц голени и действия силы тяжести;
- повреждение прямого типа – происходит в случае прямого механического удара по данной области;
- профессиональные травмы – возникают вследствие постоянных нагрузок на данное сухожилие, строение которого изменяется спустя некоторое время;
- полный разрыв – полное нарушение целостности ахилла;
- частичный разрыв ахиллова сухожилия – подразумевает под собой нарушение целостности лишь определенной части его строения.
Причины возникновения
Возникнуть травма ахиллова сухожилия может по причине:
- прямого удара в заднюю область голени, а особенно, если сухожилие в это время находится в натянутом положении (чаще всего случаются подобные травмы в момент футбольных тренировок);
- резкое увеличение нагрузок на нижние конечности, особенно, в случае прыжков;
- падение с возвышенности с приземлением на вытянутый носок;
- неожиданное сгибание тыльной стороны стопы (попадание в незамеченную яму);
- неблагоприятные условия погоды;
- автокатастрофы.
Также вспомогательной ситуацией, которая увеличивает возможность порвать ахилл, становится:
- преклонный возраст потерпевшего. Это происходит в связи с тем, что пожилые люди часто становятся более неустойчивыми, чем молодежь. В результате этого увеличиваются случаи падения. Также в преклонном возрасте значительно ухудшается прочность костей, мышц и сухожилий;
- занятия спортивной деятельностью, во время которой наибольшая нагрузка происходит на нижние конечности;
- прием стероидных противовоспалительных препаратов, которые вводят в сустав голеностопа для снижения в нем болевых ощущений и предотвращения воспалительных реакций. Часто именно подобные средства приводят к ослабеванию ахилла;
- увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия антибактериальные средства из ряда фторхинолонов.
Симптоматика
Разорванный ахилл можно диагностировать с помощью таких проявленных признаков:
- острая боль в месте локализации повреждения;
- характерный звук в момент происхождения травмы, который напоминает хруст;
- ухудшение работоспособности голеностопного сустава;
- во время нагрузок (даже самых незначительных) болевые ощущения становятся интенсивнее;
- хромота;
- невозможно произвести сгибательные движения стопой;
- образование отечности мягких тканей;
- возникновение кровоподтеков в травмированном месте;
- во время процедуры пальпации прощупывается пара утолщений, характерных такому виду травмы.
Лечебная тактика
Лечение разрыва ахиллова сухожилия может проводиться как консервативным, так и оперативным способом. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод, врачу необходимо изучить все результаты проведенных им исследований:
- результат рентгенографического снимка;
- заключение после процедуры пальпации;
- УЗИ;
- Результаты МРТ.
После того, как диагноз пострадавшего будет полностью изучен – доктор определяет тип необходимого лечения. Также методика лечебной тактики зависит от возраста пациента и его особенностей организма. Зачастую, если у потерпевшего нет никаких противопоказаний к осуществлению операции, то врачи рекомендуют проведение именно хирургического вмешательства.
Консервативное лечение применяется в наиболее легких ситуациях (неполный разрыв, растяжение сухожилия и т.п.). Заключается данный терапевтический метод в фиксации травмированной конечности с помощью гипсовой повязки или специализированного ортеза. В положении приподнятой пятки проводится обездвиживание конечности. Такое положение позволяет сделать расстояние между разорванными частями сухожилия минимальным.
Внешняя терапия хороша тем, что позволяет уберечь пострадавшего от неправильной реакции на наркоз и снижает к минимуму риск занесения инфекции, который возможен при открытом вмешательстве.
Недостатки консервативного метода лечения:
- частое повторное возникновение разрывов;
- более продолжительный период восстановления;
- нередкое возникновение неприятных последствий после травмы.
Хирургическое вмешательство заключается в том, что во время него проводится разрез мягких тканей в нижнем районе голени и через данное отверстие проводится восстановление целостности порванного сухожилия. Если его состояние достаточно скудное, то в ходе операции травмированный ахилл укрепляется с помощью других связок или специальных искусственных материалов.
При наложении чрезкожных швов места разрывов прочно сопоставляются между собой. Единственный недостаток проведения такой закрытой операции считается то, что лечащий врач может неправильно сопоставить поврежденные части сухожилия из-за того, что не имеет зрительного доступа к ним.
Для того, чтобы максимально обезопасить пациента во время проведения хирургического вмешательства – врач должен использовать специальные антибактериальные препараты и делать разрывы небольших размеров.
Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия
Для полного восстановления работоспособности конечности, которой недавно был поставлен диагноз: «разрывов ахилла» лечащий врач назначает начало реабилитационного периода. Его продолжительность полностью зависит от степени тяжести произошедшей травмы, в среднем, полный период равен шести месяцам. Могут быть назначены такие методы реабилитации (в том числе и после операции):
- разрабатывающий массаж;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры.
Разрабатывающие упражнения должны строго назначаться вашим лечащим врачом, основываясь на поставленном вам диагнозе. Любые неправильные действия и манипуляции способны усугубить существующую проблему. Физические нагрузки нужно проделывать сперва в минимальном количестве, постепенно повышая их сложность, продолжительность и численности повторов.
Физиотерапия и процедуры массажа должны проводиться квалифицированным специалистом, чтобы также не привести ситуацию к осложнениям. Периодичность данных процедур также устанавливаются лечащим врачом пострадавшего.
Последствия
В случае неисполнения рекомендаций врача могут возникнуть такие осложнения:
- постоянная тупая боль в области травмы;
- неполное восстановление двигательной функции голеностопа;
- занесение инфекции (в случае оперативного способа лечения);
- атрофия мышц;
- тромбоз в глубоких венах.