Лечение гематомы на ноге после ушиба

Гематомой называется кровоподтек, при котором определенное количество экссудата и свернувшей крови, появившейся вследствие открытых или закрытых травм органов и тканей с повреждением кровеносных сосудов, скапливается в образовавшейся полости. Визуально на теле человека в месте получения травмы можно увидеть измененный цвет кожи, от лиловато-красного до желто-зеленого оттенка. Дополнительно может повыситься местная температура, возникает припухлость и болевой синдром в пораженной области.

Гематома на ноге после ушиба возникает очень часто, методики лечения кровоподтека в такой зоне зависят от его размеров и степени повреждения. Кровоподтек из-за ушиба нижней конечности может проявляться на бедрах, голени, в районе ступни и колена. Размеры синяка могут варьироваться от очень маленьких до весьма больших.

Классификация и симптоматика

В зависимости от тяжести повреждения могут возникать кровоподтеки разных стадий:

легкая стадия диагностируется при незначительных ушибах, в этом случае может ощущаться слабая боль, гематома имеет небольшую площадь и может пройти без дополнительного лечения через несколько дней. Чтобы заживление произошло быстрее, к таким кровоподтекам нужно прикладывать холодные компрессы в первые несколько часов после получения травмы. На следующий день можно смазывать место рассасывающей мазью и так делать до полного исчезновения симптоматики;
после ушибов средней тяжести диагностируется повреждение мускулатуры, которое сопровождается сильной болью, а гематома занимает более обширную площадь. В месте ушиба возникает отек, а сам синяк может увеличиваться в размерах со временем. Лечение рекомендуется проходить под наблюдением врача;
из-за ушиба тяжелой стадии повреждаются не только мышцы, но и сухожилия, что приводит к утрате функциональности поврежденной конечности. В этой ситуации устранение гематомы должен заниматься исключительно врач, поскольку в ряде случаев может быть необходима хирургическая операция.

Гематома может находиться под кожным покровом, в мягких тканях или внутри суставов. Рассмотрим каждый из этих видов кровоподтеков.

Подкожная гематома – это обычный синяк, который появляется в результате ушиба. Изначально в месте травмы возникает отек и покраснение, при этом пострадавший ощущает боль, далее ушибленное место начинает синеть, а через несколько дней оно начинает приобретать зеленый оттенок.
Если частично разрываются мышечные волокна, кровь пронизывает мягкие ткани и в них образуется гематома, которая при пальпации ощущается, как уплотнение. Если разрывается массивный участок мышц, то их концы резко сокращаются, и возникает дефект мускулатуры, который при ощупывании напоминает пустоту. Кровь из поврежденных сосудов заполняет эту пустоту и возникает гематома мягких тканей, в которой при ощупывании чувствуется движение жидкости.
При кровоизлиянии в сустав его полость заполняется жидкостью, он выглядит отекшим, а его контуры сглаженными. Может подняться местная температура в области поражения.

Доврачебная помощь

При ушибе конечности обращение к доктору необходимо для того, чтобы исключить наличие серьезных патологий, в том числе переломов, при которых также может возникнуть гематома.

До приезда специалиста нужно оказать потерпевшему первую медицинскую помощь. Предварительно уложить его на ровную и твердую поверхность, а ногу поднять выше уровня сердца. Для этого можно использовать подушку, скрученное одеяло или любое подручное средство, которое укладывается под ногу. Далее к поврежденному месту прикладывается пакет со льдом или пластиковая емкость с холодной водой. Удерживать холод нужно не более получаса, далее делается перерыв на час и снова повторить процедуру. При наличии синяка холод можно прикладывать на протяжении три первых дней после травмирования.

При небольших кровоподтеках такой помощи может быть вполне достаточно, но есть ряд показаний, при которых следует обязательно обращаться в медучреждение:

кровоподтек расположен возле сустава, который после травмирования сильно увеличился, воспалился, уменьшилась его двигательная активность, а кожа стала терять чувствительность;
если после ушиба стала проявляться выраженная пульсация, которая говорит о разрыве крупного кровеносного сосуда;
если по прошествии двух часов с момента получения травмы синяк продолжает увеличиваться в размерах, это признак разрыва крупной вены;
если у травмированного человека ухудшается общее состояние, поднимается температура, ощущается ослабленность, тошнит и чувствуется недомогание.

Лечебные мероприятия

Лечение гематомы на ноге после ушиба протекает дольше, чем на других участках тела. Легкие и средние повреждения могут пройти самостоятельно или с применением медпрепаратов, которые устраняют синяки и отеки, также их можно лечить народными методами. В тяжелых ситуациях может понадобиться физиотерапия или оперативное вмешательство.

Рассмотрим каждый из возможных методов лечения более подробно.

Традиционная терапия

При устранении последствий ушиба используется общее и местное лечение. Общая терапия подразумевает собой прием болеутоляющих и витаминов. Для укрепления стенок кровеносных сосудов и снижения ломкости капилляров назначают прием витамина С. К местному лечению относится обеспечение покоя поврежденной конечности, холодные компрессы на протяжении 3-х первых дней после травмы и фиксирующая повязка. Далее начинается использование согревающих мазей и компрессов, можно рисовать йодную сетку и делать физиотерапевтические процедуры.

Следует обязательно фиксировать ногу во время ходьбы, для этого можно использовать эластичные бинты. Некоторые специалисты рекомендуют применять специальные иммобилизующие сочленение повязки – ортезы.

Снижают отечность, купируют боль и ускоряют процесс рассасывания синяка компрессы с диметилсульфацилом. Для их приготовления димексид нужно развести водой в соотношении 1:3. Если у пациента хорошая переносимость этого средства, нет покраснений на коже и не ощущается жжения в области прикладывания компресса, то концентрацию можно усилить до соотношения 1:2.

Лечить гематомы при ушибах можно с помощью мазей, которые содержат гепарин:

тромблесс;
гель Лиотон;
гепариновая мазь.

Эти лекарства помогают быстрее рассасываться синякам. Также можно применять мази, которые укрепляют сосудистые стенки и стимулируют кровообращение, например, троксевазиновую или троксерутиновую мазь.

Купировать боль, убрать отеки и воспалительный процесс помогут такие лекарства, как Фастум-гель, Кетонал, Диклофенак и т.д.

Можно применять многокомпонентные средства широкого спектра действия: бальзам Дикуля, Спасатель.

Нетрадиционная медицина

В нетрадиционной медицине есть множество рецептов, которые помогут избавиться от гематом, возникших в результате ушиба. Самостоятельно их использовать можно лишь при легкой степени травмы, в более тяжелых случаях стоит предварительно посоветоваться с доктором. Опишем самые популярные народные методы устранения кровоподтеков:

компресс из глины. Можно брать любую целебную глину, проводить процедуру нужно трижды в день, прикладывая компресс на пару часов к пораженной зоне;
соляной компресс. Поскольку соль хорошо проникает через кожный покров и обладает противобактериальным свойством, то такой компресс поможет купировать боль и предотвратит развитие осложнений. Для приготовления раствора в 200 мл кипяченой охлажденной воды разводится пол ч. лож. соли, этой рапой пропитывается тканевый или марлевый отрез и накладывается на ушибленное место. Сверху конечность нужно замотать плотной тканью;
мазь из меда и полыни. Такое снадобье быстро устраняет боль. Для его приготовления понадобится мед, касторка и полынный отвар. Ингредиенты смешиваются, и полученной мазью намазывается поврежденный участок дважды в сутки на четверть часа;
убрать гематому помогут травяные примочки. Для этого подойдут отвары бодяги или зверобоя продырявленного;
можно делать на ночь примочки из мочи, которой пропитывается марлевый тампон и прикладывается к пораженной зоне. Сверху такую примочку нужно прикрыть целлофаном;
водочный компресс делается по такому же принципу, как и примочка из предыдущего рецепта. Сверху необходимо наложить тугую повязку;
гематому поможет уменьшить втирание в нее камфорного спирта, а если есть еще и отек, то подойдет цинковая или свинцовая мазь;
ускорить рассасывание синяка поможет примочка из 5%-го раствора марганцовки. Делать процедуру необходимо до полного исчезновения дискомфортной симптоматики.

https://www.youtube.com/watch?v=8_XwYbcnqvk

Хирургическое вмешательство

Если гематома имеет большие размеры и традиционное лечение не оказывает должного результата, может быть показана хирургия. Содержимое кровоподтека удаляется при помощи пункционной иглы, которой делается пункция и производится отсасывание скопившейся жидкости шприцом. Когда она скапливается в коленном суставе, во время пункции может быть удалено порядка 0,06 л крови. В некоторых случаях через пару дней может понадобиться повторная процедура.

Если гемартроз развился на фоне внутрисуставного перелома костей, образующих коленное сочленение, осуществляют соединение костных элементов металлической конструкцией. После хирургии и отсасывания жидкости требуется обязательная иммобилизация прооперированной конечности, для этого используют гипсовую лонгету.

Если ушиб спровоцировал кровоизлияние в мягкие ткани, может использоваться не только пункция, но и их разрез с последующим промыванием раны и удалением кровянистых сгустков. Когда значительно повреждена мышечная ткань и связки, может понадобиться операция по их сшиванию, в ходе которой сразу же удаляется кровоподтек на ноге.

Если появление синяка вызвано повреждением крупных сосудов, то в ходе операции производится остановка кровопотери путем наложения на них лигатурных швов. Когда операция подходит к концу, в рану устанавливается дренаж, который обеспечивает отток крови, тем самым предотвращается повторное формирование гематомы.

Последствия неправильной терапии

Если гематому на ногах не лечить должным образом, есть большой риск развития гнойных процессов в ней. Такая ситуация возможна, когда содержимое кровоподтека не вычищается, а свернувшаяся кровь становится отличной средой для развития вторичной инфекции и загноения. При этом может повыситься температура, краснеет кожа вокруг зоны поражения и возникает боль распирающего характера. В этой ситуации обязательным показанием является вскрытие гнойника и наложение антисептической повязки с дальнейшими перевязками и приемом антибиотиков.

Если после пункции сустава не обеспечить конечности полный покой, экссудат и кровь могут вновь заполнить суставную сумку, при этом отсасывание жидкости придется повторить.